Definicja Dna Moczanowa

Co znaczy: polecany specjalista: reumatolog z łaciny: arthritis urica, diathesis urica Zmiany dnawe stopy lewej widoczne na zdjęciu RTG (licencja, autorzy) Nazywana także artretyzmem albo skazą moczanową choroba przewlekła, spowodowana poprzez nieprawidłowy metabolizm kwasu moczowego powstającego z puryn (związków organicznych). Choroba atakuje znacznie częściej mężczyzn niż kobiety (zazwyczaj ok. 40 r.ż.) Objawy ból stawów dreszcze gorączka obrzęk stawu Podział Dna pierwotna, której powodem może być upośledzone wydalanie kwasu moczowego do cewek nerkowychpowodowane poprzez obniżenie filtracji albo sekrecję kwasu moczowego, powiększenie jego resorpcji (90% przypadków) albo nadprodukcja kwasu moczowego (niedobórfosforybozylotransferazy hipoksantynowoguaninowej(HG-PRT) - zespołyLescha-NyhanaiKelleya-Seegmillera), nasilona aktywnośćsyntetazy fosforybozylopirofosforanowej(zwiększona biosynteza puryn –choroba von Gierkego). Dna wtórna, może być spowodowana poprzez zwiększone wytwarzanie kwasu moczowego jako jednego z sukcesów tych chorób jakbiałaczka, czerwienica prawdziwa,niedokrwistość hemolitycznaczy także jako sukces rozpadu komórek wskutekchemio-lubradioterapiinowotworów. Inną powodem dny wtórnej jest pomniejszone wydalanie kwasu moczowego wynikające z głodu, chorób nerek (na przykład niewydolności),kwasicy ketonowejlubmleczanowejoraz działania niektórych leków, ((na przykład moczopędnych. W zależności od miejsca ataku wyróżniamy: podagrę – zapalenie stawu śródstopno-paliczkowegopalucha(najczęstsza lokalizacja) chiragrę – zapalenie któregoś ze stawówręki gonagrę – zapaleniestawu kolanowego omagrę – zapaleniestawu barkowego Powikłania Nieleczona dna ustępuje sama po ok. 3 tygodniach, lecz może prowadzić do powikłań takich jak, guzki dnawe, charakterystyczne ubytki kostne czy symptomy ze strony układu moczowego (kamica moczanowa, nefropatia). Diagnoza Rozpoznanie dny następuje po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych (poziom kwasu moczowego nie musi być podwyższony), radiologicznych i na podstawie wywiadu. Potwierdzeniem choroby jest obecnośćkryształówkwasu moczowego w płynie stawowym albo materiale pobranym z guzków w tkankach miękkich. Dodatkowo można zastosowaćpróbę biologicznązkolchicyną (lekiem stosowanym w ostrym napadzie). Dodatkowym parametrem bywa podwyższoneOB. Leczenie Leczenie ma wielokierunkowy przebieg: Leczenie ostrego napadu dny polega na podawaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych albo kolchicyny(czasem naraz), w celu opanowania stanu zapalnego. leczenie mające na celu obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi: dieta wykluczenie wytwórów bogatych w puryny i aminokwasy metabolizowane w puryny (mięso: podrobyidziczyzna,rośliny strączkowe,kakao, niektóre ryby). utrzymywanie stabilnej masy ciała abstynencja alkoholowa (kwasica mleczanowa może powodować ataki) odpowiednia liczba płynów ułatwia usunięcie kwasu moczowego przezukład moczowy długoterminowe picie kawy (minimalizuje ryzyko napadów) wykorzystywanie allopurynolu (hamuje mechanizm wytwarzania kwasu moczowego) podawanie leków zwiększających wydalenie kwasu moczowego (leki urikozuryczne, moczopędne) leczenie powikłań rehabilitacja kończyny, w stawie której zlokalizowany był atak zabiegi operacyjne polegające na usuwaniu dużych guzków dnawych leczenie powikłań wynikających z uszkodzenia nerek leczenie choroby podstawowej w razie dny wtórnej