Definicja z ang. The health of the pregnant woman. Toxoplasmosis in pregnancy., z niem. Die Gesundheit der schwangeren Frau. Toxoplasmose in der Schwangerschaft..
Co to znaczy:
Zdrowie kobiety ciężarnej. Toksoplazmoza w ciąży. Na samą myśl o toksoplazmozie sporo kobiet, w szczególności ciężarnych, popada w panikę i niepokoi się o dalszy rozwój swojego dziecka. Niewiedza w tym zakresie, doprowadza regularnie do tego, iż pozbywamy się z domu ukochanych kotów i zwierząt, które wg nas mogą zagrażać życiu i zdrowiu naszego przyszłego dziecka. Toksoplazmoza obrosła warstwą mitów, które wywołują dreszcze nie tylko u samych zainteresowanych. Słyszano gdyż, iż ta choroba , tak złowieszcza,związana jest z kotami i szczególnie niebezpieczna dla ciężarnych.Zanim więc wyrzucisz z domu swojego pupila– koniecznie przeczytaj ten artykuł. Toksoplazmoza to jest choroba pasożytnicza, którą wywołuje pierwotniak Toxoplasma gondii. Żywicielem pośrednim są wszystkie ssaki łącznie z człowiekiem i ptaki. Z kolei żywicielem ostatecznym są koty domowe i niektóre kotowate. Zarażenie może nastąpić z powodu spożycia albo obróbki surowego mięsa, pochodzącego od zarażonych zwierząt – owiec, kóz, drobiu czy świń. Pasożyta zabija kilkuminutowe gotowanie wytwórów w temperaturze 70 stopni C albo mrożenie ich w temperaturze – 20 stopni C poprzez 20 dni. Należy zaznaczyć, , iż nie dotyczy to oocyst, pochodzących z kału kotów, te umieją przetrwać nawet kilkumiesięczną suszę. U ponad 99% osób, toksoplazmoza nie wywołuje jakichkolwiek widocznych symptomów – co może świadczyć o tym, że choroba ta towarzyszy nam od wieków i organizmy zdążyły się na nią uodpornić. U pozostałych osób toksoplazmoza przebiega objawowo – a to są zwykle symptomy podobne do tych, które towarzyszą grypie. Na zwalczenie postaci bezobjawowej, organizm (dziecka i dorosłej osoby) potrzebuje około 4-6 tygodni aby wrócić do pełni zdrowia, a o przebyciu choroby świadczy obecność przeciwciał klasy IgC . Takie osoby mogą spać spokojnie, w ich przypadku gdyż nie dojdzie do ponownego zakażenia. W formie objawowej, toksoplazmozę dzielimy na trzy grupy: • toksoplazmoza węzłowa – zwiększenie węzłów chłonnych, osłabienie, uczucie zmęczenia, zapalenie gardła; • toksoplazmoza oczna – mroczki przed oczami, zaburzenia widzenia, światłowstręt; • toksoplazmoza uogólniona – u dzieci do 3 lat i niemowląt, przebiega regularnie z żółtaczką, powiększeniem śledziony i wątroby, czasem z wysypką; DROGI ZARAŻENIA Człowiek zaraża się bezpośrednio od chorego kota (wyłącznie od kota, nigdy od innych zwierząt), drogą pokarmową (zanieczyszczone pokarmy, jarzyny, owoce) albo poprzez zjedzenie świeżego mięsa zwierząt rzeźnych, również mięsa marynowanego, grillowanego albo wędzonego. Możliwe jest również zarażenie się poprzez uszkodzoną skórę (weterynarze, pracownicy laboratorium) albo błonę śluzową odbytu (homoseksualiści). Chociaż brak dokładnych badań, ocenia się, , iż w Polsce 70 % kotów jest zarażonych tym pasożytem. Są dwie możliwości zarażenia się toksoplazmozą w ciąży: Pierwsza sposobność to taka, gdy kobieta zaraziła się pasożytem jeszcze przed zajściem w ciążę. Aktualnie uważane jest, , iż w takiej sytuacji pasożyt nie ma szans, aby przedostać się z organizmu matki poprzez łożysko do organizmu dziecka. Płód nie jest wówczas zagrożony. Lepiej jednak unikać zarażenie się toksoplazmozą, gdyż zaobserwowano przypadki prawdopodobnego przedostania się pasożyta poprzez łożysko do organizamu płodu, gdy matka jest osłabiona i ma bardzo niską odporność. Drugą możliwością jest przypadek, gdy matka zaraziła się toksoplazmozą już w trakcie ciąży. Spore grono specjalistów jest zdania, , iż pasożyt przenika do organizmu płodu wyłącznie w przypadkach, gdy zakażenie jest świeże. PRZEBIEG CHOROBY Z przewodu pokarmowego człowieka pasożyt przedostaje się do węzłów chłonnych człowieka, mięśni poprzecznie prążkowanych (czasami do mięśnia sercowego), mięśni gładkich, mózgu, rdzenia kręgowego, gałek ocznych. Przebieg choroby może być zupełnie bezobjawowy, regularnie jednak występuje zwiększenie węzłów chłonnych, złe samopoczucie, rzadko symptomy zapalenia mięśnia sercowego, a czasami nawet zapalenie opon mózgowych. TOKSOPLAZMOZA WRODZONA występuje u ok. 30 % zarażonych noworodków, w tym u ok. 10 % ma ciężki przebieg. Śmiertelność okołoporodowa wskutek toksoplazmozy wrodzonej u dzieci wynosi 8 %. W ostatnich latach w Polsce rocznie wykrywa się ok. 300 przypadków toksoplazmozy wrodzonej. 70 % zarażonych prenatalnie dzieci nie ma jakichkolwiek symptomów i u większości z nich choroba zostaje nierozpoznana, czyli i nie leczona. U niektórych z tych dzieci w późniejszym wieku mogą ujawnić się negatywne następstwa ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a również upośledzenie słuchu i zaburzenia widzenia. Jakie są skutki i konsekwencje toksoplazmozy ? Toksoplazmoza jest dla dziecka bardzo niebezpieczna i może wywołać: • wodogłowie • zaatakować siatkówkę oka (powodując ślepotę) • ciężko uszkodzić wątrobę. Praktyka pokazuje, , iż leczenie wzroku nie jest możliwe (w szczególności nie można przywrócić wzroku) i nie jest możliwe całkowite wyleczenie wątroby. Leczenie wodogłowie jest możliwe. Można je leczyć zarówno w momencie życia płodowego (śródmacicznie) jak i już po urodzeniu się dziecka. PAMIETAJ!!! Jeżeli zaraziłaś się toksoplazmozą zanim zaszłaś w ciążę- twój organizm zdążył już wytworzyć ochronne przeciwciała. przypadek zaczyna się robić poważna wtedy, gdy toksoplazmozą zarazisz się w ciąży. Świeża infekcja u ciężarnej wywołuje zapalenie łożyska i przejście tą drogą pasożytów do płodu. Ryzyko przeniknięcia toxoplazma gondi poprzez łożysko wzrasta razem z zaawansowaniem ciąży i wynosi: 25 % w pierwszym trymestrze, 50 % w drugim i ok. 65 % w trzecim trymestrze, lecz ryzyko toksoplazmozy wrodzonej u płodu jest największe w pierwszym trymestrze – 75 %, mniejsze w drugim – ok. 50 %, a w trzecim trymestrze już tylko ok. 5 %. W pierwszym trymestrze choroba ta może spowodować nawet poronienie. Jeżeli zarazisz się po 12. tygodniu, twoje dziecko może przyjść na świat za wcześnie, z niedowagą, uszkodzeniem wzroku albo trwałymi zaburzeniami neurologicznymi (od momentu zarażenia się matki do zakażenia płodu upływa kilka tygodni). W im późniejszym tygodniu ciąży zarazi się matka, tym krótszego czasu trzeba do zakażenia dziecka; im młodsza ciąża, tym choroba cięższa. U 10 % zarażonych prenatalnie płodów rozwijają się różne symptomy kliniczne, czasami w formie tak zwany triady Sabina Pinkertona – wodogłowie albo małogłowie, zapalenie siatkówki i zwapnienia śródmózgowia, któremu towarzyszy znacznie opóźnienie rozwoju umysłowego dziecka. Toksoplazmoza wrodzona może również powodować hipotrofię płodu, małopłytkowość, zwiększenie wątroby i śledziony. Poronienie samoistne albo obumarcie wewnątrzmaciczne występuje w razie zakażeń wewnątrzmacicznych w pierwszym trymestrze ciąży. BADANIE W KIERUNKU TOKSOPLAZMOZY Zbadanie, czy osoba przebyła zarażenie toksoplazmą wykonuje się pobierając krew i poszukując w niej specyficznych przeciwciał. Standardowo wykonuje się to u każdej kobiety po pierwszej wizycie u ginekologa potwierdzającej ciążę. w razie niewykrycia przeciwciał, udziela się pacjentce zaleceń higieniczno-dietetycznych i badania powtarza się co trzy miesiące. w razie wykrycia przeciwciał konieczne jest ustalenie, czy do infekcji doszło przed ciążą czy już w momencie jej trwania. Służy temu badanie określające wiek przeciwciał (awidność przeciwciał). Istnieje kilka metod diagnostycznych opartych na ocenie odpowiedzi sero – immunologicznej. Aktualnie powszechnie określa się miano przeciwciał IgM i IgG w surowicy krwi. Przeciwciała IgM są produkowane już w pierwszym tygodniu zarażenia i ich poziom wzrasta w ciągu następnych czterech tygodni a następnie spada i utrzymuje się na niskim poziomie poprzez różny czas, czasami poprzez sporo miesięcy. Przeciwciała IgG - w zależności od sposoby wykrywania - są oznaczane w surowicy krwi 2 do 4 tygodni od zarażenia, następnie ich miano szybko wzrasta do maksymalnego poziomu ok. 2 do 4 miesięcy od zarażenia, po czym następuje ich powolny spadek. IgG utrzymujące się na stałym poziomie są dowodem „dawnej immunizacji” (zakażenia w przeszłości). Interpretacja rezultatów badań przeciwciał IgM i IgG: IgG (-), IgM (-) – brak odporności, badanie kontrolne co 3 miesiące, IgG (+), IgM (-) – znaczy przebyte zarażenie, jeśli IgG znacznie podwyższone, powtórzyć badanie po trzech tygodniach – jeśli poziom jest taki sam, nie trzeba leczyć, ani dalej kontrolować, jeśli następuje wzrost, należy rozpocząć leczenie. IgG (-), IgM (+) – to jest rezultat nieswoisty, kontrola za trzy tygodnie, jeśli rezultat taki sam – ciężarna seronegatywna, nie wymaga leczenia, wskazana kontrola za trzy miesiące. IgG (+), IgM (+) – przy obecności symptomów należy rozpocząć leczenie. Przy braku symptomów należy powtórzyć badanie po trzech tygodniach. Leczenie należy rozpocząć przy wzroście IgG przynajmniej o 2 rozcieńczenia albo gdy miano IgG jest wysokie, przy dodatnim mianie IgM. LECZENIE W CIĄŻY Lekiem z wyboru toksoplazmozy w ciąży jest Spiramycyna - Rowamycyna doustnie, w dawce 3 g (9 mln. j.) na dobę w trzech dawkach podzielonych od chwili rozpoznania toksoplazmozy aż do rozwiązania (niektórzy zalecają 20-dniowe cykle leczenia z 20-dniową przerwą). Ostatnio stosuje się również w leczeniu w drugim i trzecim trymestrze ciąży 3-dniowe kuracje Sumamedem (po 500 mg). Po porodzie u dziecka poprzez rok należy seryjnie określać poziom przeciwciał IgG i IgM. U dzieci nie zarażonych poziom przeciwciał IgG, które od matki, przekraczając barierę łożyskową przeniknęły do płodu stopniowo obniża się. ZAPOBIEGANIE TOKSOPLAZMOZIE Ciężarne powinny przestrzegać następujących zaleceń zdrowotnych: 1. Kobiety ciężarne mogą spożywać wyłącznie mięso dobrze ugotowane; powinny unikać z kolei posiłków z mięsa marynowanego, grillowanego, wędzonego albo surowego 2. Owoce i warzywa powinny być dokładnie umyte i obrane przed jedzeniem. 3. Ręce i sztućce, naczynia albo inne przyrządy, które zostały zanieczyszczone surowym mięsem powinny być umyte ciepłą wodą z dodatkiem detergentu. 4. Kobiety ciężarne powinny zawsze stosować rękawice gumowe w trakcie prac ogrodowych, a w szczególności kontaktu z ziemią albo piaskiem. 5. Kobiety ciężarne powinny unikać kontaktu z kotami i ich odchodami. Koty domowe należy karmić wyłącznie suchą karmą i uniemożliwić im opuszczanie pomieszczeń domowych. 6. Zaleca się wykonanie badań serologicznych w kierunku obecności przeciwciał IgG i IgM przed ciążą, na początku ciąży, a w razie kobiet seronegatywnych powtarzanie ich w następnych trymestrach ciąży. 7. Powinniśmy pamiętać o używaniu osobnej deski do obróbki mięsa, najlepiej szklanej, którą można parzyć wrzątkiem, myć w zmywarce. 8.Picie przegotowanej wody i przegotowanego mleka. 9.Przechowywanie mięsa przed spożyciem powinno być tylko i wyłącznie w zamrażarce (niska temperatura niszczy cysty pierwotniaka). Na szczęście, przypadki zarażenia się toksoplazmozą są rzadkie. Jednakże skutki nierozpoznanego zarażenia toksoplazmozą są bardzo poważne. Samo rozpoznanie choroby nie jest trudne, z kolei leczenie bywa kłopotliwe i kosztowne. Pamiętaj zatem o zdrowiu swoim i swego maleństwa. A najlepiej już przed planowaną ciążą zrób badania na toksoplazmozę. Ginekolodzy rzadko wysyłają na takie badanie, na szczęście możesz je wykonać na swoją rękę. Specjalista Zdrowia Publicznego Anna Słomińska
Czym jest kobiety ciężarnej znaczenie w słowniku Leczenie i skutki Z .