Definicja Cytomegalia

Co znaczy: polecany specjalista: internista Cytomegalovirus (licencja, autorzy) Zakażenie wirusem cytomegalii (Cytomegalovirus- CMV) prowadzi do zmian komórkowych polegających na powiększaniu ich objętości (nawet 40-krotnie) i pojawianiu się w nich charakterystycznych wtrętów zlokalizowanych wewnątrz jądra i w cytoplazmie. Choroba jest główną powodem wrodzonych zakażeń noworodków i najczęstszą zakaźną powodem upośledzeń umysłowych, głuchoty i wielu innych wad rozwojowych. Po wyleczeniu infekcji wirus pozostaje w organizmie w formie nieaktywnej, co przy obniżeniu odporności może wywoływać nawroty choroby albo w momencie ciąży skutkować zarażeniem płodu (najczęściej przy pierwszym zarażeniu matki). Przebycie choroby nie wyklucza ponownego zachorowania. Źródła zakażenia Zarazić się cytomegalią jest bardzo łatwo. Wystarczy bliski kontakt z osobą zarażoną. Wirus przenosi się różnymi drogami, dlatego tak regularnie dochodzi do zakażenia u małych dzieci (głównie uczęszczających do żłobka, przedszkola czy szkoły). Do zakażenia dochodzi przez kontakt z: krwią śliną moczem zakażonezabawki pieluchy ubranka sprzęt gospodarstwa domowego Objawy biegunka ból gardła gorączka nudności zwiększenie śledziony powiększone węzły chłonne wysypka zapalenie wątroby zmęczenie Zakażenia płodu i noworodków Ok. 80% kobiet przebyło infekcję cytomegalowirusową i posiada w organizmie przeciwciała chroniące przed ponownym zakażeniem. Groźniejsze dla płodu są sytuacje, gdy do zakażenia pierwotnego dochodzi w czasie ciąży. Chociaż obecność wirusa w organizmie kobiety może powodować tak zwany poronienia nawykowe. Z badań wynika, iż 1% noworodków jest zakażonych wirusem cytomegalii. Drogami zakażenia mogą być: łożysko (zakażenie wrodzone), przekazują je matki, które uległy zakażeniu przed porodem przetoczenie noworodkowi krwi zakażonej wirusem CMV kontakt z kanałem rodnym zakażonej matki w momencie porodu (zakażenie okołoporodowe). Zakażeniu u noworodków wirusem CMV towarzyszą liczne powikłania czasem nawet śmiertelne uogólnione zakażenie z powiększeniem wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia) i żółtaczką trombocytopenia niedokrwistość hemolityczna Wysypka utrata słuchu uszkodzenie wzroku (zapalenie naczyniówki i siatkówki, zanik nerwu wzrokowego (osłabienie widzenia) zapalenie wątroby zapalenie płuc opóźnienie umysłowe różnego stopnia problemy z równowagą mikrocefalia zwapnieniaokołokomorowe wylewy wewnątrzczaszkowe. Osoby z obniżoną odpornością O ile choroba jest w miarę niegroźna dla osoby z prawidłowo funkcjonującym układem immunologicznym, o tyle dla osób pozbawionych tej ochrony może skończyć się śmiercią. Pierwsze zakażenie w okresie obniżonej odporności nie jest tak niebezpieczne, chociaż przebieg choroby staje się ciężki. Z kolei największe zagrożenie dla życia tych osób stanowi nawrót choroby przez pobudzenie uśpionych w organizmie wirusów. W wypadku nieprawidłowo działającego układu odpornościowego chorobie mogą towarzyszyć następujące powikłania: niewydolność wątroby (w efekcie cytomegalowirusowego zapalenia wątroby) jagodówki wątroby zapalenie jelita grubego zapalenie siatkówki Diagnoza W celu rozpoznania choroby wykonuje się badania krwi i moczu. Badanie serologiczne pozwala wykryć obecność przeciwciał IgG i IgM, która świadczy o obecności wirusów w organizmie, a zatem o przebyciu zakażenia pierwotnego. Nowocześniejsze badania pozwalają wychwycić wirusa albo jego fragmenty (antygeny) w krwi. Niestety badania te nie należą do grupy podstawowych badań przeprowadzanych w czasie ciąży. Leczenie Jak dotąd nie wynaleziono szczepionki. Pacjenci z prawidłowo funkcjonującym układem odpornościowych nie wymagają leczenia (organizm sam zwalcza wirusa). Z kolei lek hamujący namnażanie wirusa (gancyklovir) podawany jest w razie wystąpienia choroby u niemowląt i dzieci, konieczna jest wtedy hospitalizacja. W infekcjach o ostrym przebiegu podawana jest również uzupełniająco surowica odpornościowa zawierająca przeciwciała choroby. Leczone są nią głównie dzieci i osoby o obniżonej odporności, a czasem podawana jest również kobietom w ciąży w celu ratowania płodu.